Nehezen kezelhet pikkelysömör

Nyomtatás A pikkelysömör pszoriázis krónikus, a bőrt és az ízületeket érintő gyulladásos betegség, amely örökletes, és környezeti tényezőktől függően változó klinikai megjelenésű.

A nehezen kezelhet pikkelysömör súlyossága, gyakorisága és krónikus jellege miatt mind a betegekre, mind a társadalomra jelentős terheket ró. Enyhe és közepesen súlyos pszoriázis kezelésére leggyakrabban kortikoszteroid tartalmú kenőcsöket alkalmaznak. A helyi szteroidok a tünetek gyors javulását eredményezik, de a kezelés elhagyásakor a pszoriázisos bőrtünetek gyors és gyakran fokozott visszatérésével, úgynevezett visszacsapási reakcióval kell számolni.

Ezen túlmenően tartós lokális alkalmazásuk esetén a bőr rezisztenssé válik, és a szer elveszíti hatását, illetve számos mellékhatás bőrelvékonyodás, értágulatok alakulhat ki. Új terápiás lehetőség a helyi szteroidot és D-vitamin-analógot kalcipotriolt tartalmazó kombinált készítmény alkalmazása, amelyben a szteroidok gyulladásgátló hatása összeadódik a kalcipotriolnak a hámsejtek érésére kifejtett hatásával.

Guttált pikkelysömör

A középsúlyos pikkelysömörben szenvedők többségénél elfogadható mértékű rövid távú állapotjavulás azaz jelentős vagy teljes tünetmentesség érhető el a helyi kezelések és a fototerápia kombinációjával. A fényterápia alkalmas gyors eredmény elérésére, és viszonylag tartós tünetmentességet eredményez.

Lokalizált, plakk típusú pikkelysömör kezelésére a Szegedi Tudományegyetem Bőrgyógyászati és Allergológiai Klinikáján alkalmaztak először nm hullámhosszúságú XeCl excimer lézerkezelést, amely hatékonyabb, mint a korábbiakban alkalmazott UV-B-terápia. Azok számára, akiknek a bőrtünetei a helyi kezelés és a fototerápia alkalmazásával nem szűnnek meg vagy gyorsan kiújulnak, belsőleg adható készítmények állnak rendelkezésre.

A tünetek általában 10 és 30 éves kor között jelentkeznek először, de a rendellenesség bármely életkorban kialakulhat. Okok A pikkelysömör oka, hogy az elhalt bőrsejtek helyébe lépő új sejtek túl gyorsan termelődnek, hirtelen fellökődnek a felszínre, ahol kiemelkedő, finom, ezüstös pikkellyel vagy vastag, fehér plakkal fedett piros foltok kialakulását eredményezik. A pikkelysömör időről időre változó súlyossággal kiújul. Milyen típusai vannak a pikkelysömörnek?

A leggyakrabban alkalmazott szisztémás antipszoriatikus nehezen kezelhet pikkelysömör metotrexát, ciklosporin, acitretin a páciensek többségénél ugyan jelentősen javítják a tüneteket, alkalmazásuknak azonban gátat szab a szisztémás toxicitásuk, amely miatt egy részüknél e kezelések nem alkalmazhatók.

Ezek lényege, hogy célzottan gátoljuk a betegség kialakulásáért felelős, a szervezetben termelődő anyagokat.

A pikkelysömör előfordulása

A biológiai szerek egy az adott betegség kialakulásában kulcsfontosságú szerepet játszó, gyulladást okozó anyagok vagy sejtek működését gátolják, így megállíthatják — vagy legalább nagymértékben lassíthatják — a kóros folyamatot. Oki terápiának tekinthetők tehát — hatásosak, szelektívek és jól tolerálhatók.

A célzottan ható biológiai készítmények biotechnológiai úton előállított, fehérjetermészetű gyógyszermolekulák, legtöbbször ellenanyagok, amelyekkel a betegség kialakulásáért felelős gyulladáskeltő hatású molekulákat gátoljuk.

E biológiai gyógyszereket ma már széles körben alkalmazzák az orvostudomány számos területén, így az onkológiában, a reumatológiában pl.

Milyen típusai vannak a pikkelysömörnek?

A legtöbb kórkép esetében a tumornekrózis faktor-alfa TNF-alfa gátlószerei állnak a terápia középpontjában. Egyes betegségek esetében döntően a TNF-blokkoló ellenanyagok alkalmazása vált be pl. A betegség kialakulásában központi szerepet betöltő TNF-alfa gátlására Magyarországon három készítményt törzskönyveztek, az etanerceptet, az infliximabot és az adalimumabot. E TNF-afla-gátló szerek rendkívül hatékonyan csökkentik a pikkelysömörös betegek bőrtüneteit, s ezzel együtt a javul az egészségi állapottal összefüggő életminőség.

Az eritrodermikás psoriasis akkor is kialakulhat, ha a pikkelysömört hosszabb ideje nem sikerül megfelelően kontrollálni. Köröm pikkelysömör A psoriasisban szenvedők mintegy fele tapasztal körömelváltozásokat, ám a psoriasios ízületi gyulladásban szenvedők esetében, ez az arány jóval magasabb.

A tizenkét hetes kezelés hatására a páciensek többségénél a nehezen kezelhet pikkelysömör legalább 75 százalékkal javulnak. A TNF-alfa-gátló szerek mérséklik továbbá a pikkelysömörhöz társuló ízületi gyulladást, illetve hatékonyak a betegség komplikált formáiban is.

A biológiai terápiák ugyan nagyon eredményes kezelési módot jelentenek az olyan betegek számára, akiket a korábbi, hagyományos terápiával nem lehetett nehezen kezelhet pikkelysömör tenni, ám e kezelések rendkívül költségesek, kizárólag a biológiai terápiás centrumokban rendelhetők.

Csak azok részesülhetnek biológiai vörös könyök jelent meg a könyök viszketésén, akiknek az állapota a hagyományos lokális és szisztémás kezelésre nem javul, vagy azok a gyógyszerek alkalmazása számukra ellenjavallt. A Bőr- és Nemibetegségek Szakmai Kollégiumának állásfoglalása szerint a hagyományos, lokális és szisztémás kezelésekre nem vagy nehezen reagáló súlyos pszoriázisos betegek aránya 1—5 százalékra becsülhető, ebből a körből a biológiai szerek alkalmazása évente kb.

Forrás: Prof.

Kemény Lajos, Világgazdaság Online.